肝硬化(livercirrhosis)是一种常见的慢性肝病，可由多种原因引起。肝弥漫性变性坏，继而出现纤组织增生和肝结节状，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而形成肝硬化。本病早期可无症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍。

　　病因及发病机制

　　肝硬化的病因很多，以下几种因素均可引起肝硬化。

　　1.病毒性肝炎在我病毒性肝炎(尤其是乙型和丙型)是引起肝硬化的主要原因，其中大分发展为门脉性肝硬化。肝硬化患者的肝常显HBsAg阳性，其阳性率高达76。7%。

　　2.慢性酒精中毒在欧美因酒精性肝病引起的肝硬化可占总数的60%～70%。

　　3.营养缺乏动物实验表明，饲喂缺乏胆碱或蛋氨酸食物的动物，可经过脂肪肝发展为肝硬化。在线解答

　　4.毒物中毒某些化学毒物如砷、四氯化碳、黄磷等对肝作用可引起肝硬化。

　　肝硬化的主要发病机制是进行性纤化。正常肝组织间质的胶原(I和Ⅲ型)主要分布在门管区和静脉周围。肝硬化时I型和Ⅲ型胶原蛋白增多并沉着于小叶各处。随着窦状隙内胶原蛋白的不断沉积，内皮窗孔减少，使肝窦逐渐演变为毛细血管，导致血液与肝间物质交换障碍。肝硬化的大量胶原来自位于窦状隙(Disse腔)的贮脂(Ito)，该增生活跃，可转化成纤母样。初期增生的纤组织虽形成小的条索但尚未互相连接形成间隔而改建肝小叶结构时，称为肝纤化。如果继续进展，小叶区和门管区等处的纤间隔将互相连接，使肝小叶结构和血液循环改建而形成肝硬化。

　　肝硬化分类

　　同一病因可发展为不同病理类型的肝硬化，按病理形态分类可分为小结节性肝硬化、大结节性肝硬化、混合性肝硬化、不基本分隔性肝硬化。按病因分类可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、隐原性肝硬化、先天梅毒性肝硬化、营养不良性肝硬化。

　　肝硬化有哪些表现及如何诊断?

　　肝硬化的起病与病程发展一般均较缓慢可隐伏3-5年或十数年之久其临床表现可分为肝功能代偿与失代偿期但两期分界并不或有重叠现象。

　　一、肝功能代偿期症状较轻常缺乏特异性以疲倦乏力食欲减退及消化不良为主可有恶心厌油腹胀气上腹不适隐痛及腹泻。

　　二、肝功能失代偿期症状。

　　(一)肝功能减退的临床表现：在线解答

　　1、全身症状一般情况与营养状况较差消瘦乏力精神不振者衰弱而卧床不起皮肤干枯粗糙面色灰暗黝黑常有贫血舌炎口角炎夜盲多发性神经炎及浮肿等。

　　2、消化道症状

　　3、出血倾向及贫血

　　4、内分泌失调

　　(二)门脉高压征的临床表现构成门脉高压征的三个临床表现一脾肿大侧支循环的建立和开放腹水在临床上均有重要意义尤其侧支循环的建立和开放对诊断具有特征性价值。

　　面色黝黑蜘蛛痣肝掌分病人可有黄疸脾大腹水侧技循环开放如腹壁及食管下段胃底静脉曲张痔核等。

　　肝硬化应该做哪些检查?

　　1、血常规代偿期多正常失代偿期多有程度不等的贫血脾亢时白和血小板计数减少。

　　2、尿常规。

　　3、肝功能实验。

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