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肝硬化检查:(五)肝功能检查

  肝硬化早期症状不典型,尤其是对于分肝硬化患者体质虚弱。发热等感染症状,易被忽视,若得不到及 时的治疗,会导致肝功能迅速恶化,从而促使肝腹水、肝昏迷、肝肾综合征的发生,因此肝硬化患者应引起这方面的警觉意识。


  肝功能检查对肝硬化的诊断和治疗都有重要意义。下面郑州肝病医院为大家指出常用的肝功能项目:


 

  (1)血清酶学检查:重要的有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酸转肽酶。


  (2)血清胆红素代谢:试验血清胆红素并不反映是否存在肝硬变,但可提示黄疸的性质。肝性黄 疸时,血中直接胆红素和间接胆红素均增高,以间接胆红素增高为主。


  (3)血清蛋白测定:有血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白比值。蛋白代谢是肝脏代谢能 力的重要表现,是肝脏慢性疾病损害后的反映。肝硬化时往往白蛋白合成减少,血中白蛋白/球蛋白比值降 低甚至倒置,比值越低,说明肝脏代偿能力越差。


  (4)蛋白电泳:蛋白电泳出现,γ-球蛋白比例增加,揭示慢性肝病。肝炎后肝硬化失代偿时,γ-球 蛋白增高为显着。


  (5)凝血酶原时间测定:当肝实质受损时,肝脏合成的多种凝血可减少。当肝功能严重受损 时,凝血酶原时间测定一项较为敏感的指标,肝硬化晚期时凝血酶原时间延长。


 


  (6)球蛋白测定:肝炎后肝硬化以IgG及IgA增高多见,多以IgG增高为主。原发性胆汁性肝硬化时IgM增高,酒精性肝硬化时IgA增高常见。


  (7)血清总胆固醇及胆固醇酯测定:肝硬化时两者均降低。


  (8)肝纤化指标:有脯氨酸羟化酶、透明质酸、亚型前胶原肽、单胺氧化酶等,肝硬化时都有不同 程度增高。


  针对肝硬化的病情,肝硬化病人应定期化验肝功能,若肝硬化病人出现黄疸或相对稳定的黄疸骤然加重,提示肝有新的破坏,应及时入院治疗。若黄疸呈进行性升高,并伴有消化道症状,如高度食欲不振、恶心、呕吐、腹胀和尿少等时,说明残存的正常肝又出现坏。


  临床上也有分肝硬化病人,经多次化验只有轻度黄疸,无其他异常,则不必忧心忡忡。这是由 于肝坏后,肝形成大小不等的结节,压迫肝内毛细胆管,使胆汁排出不畅逆流入血的缘故 。


  此外,需要大家注意的是:肝硬化病人抵抗力弱,功能降低,白减少,易合并感染。若肝硬化病人出现持续发热或高热,是合并感染的征兆,应去医院进一步检查与治疗。


 


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