- 文章来源:河南省医药附属医院肝病科 在线咨询健康顾问
日前,小编从一位老那里获得一些新知。他说,人体的器官,都有自己的秉性。拿胃来说,对疾病的感知能力特别强,稍有饮食、生活不规律会引起不适,获得主人的关注。相比之下,肝脏却和它恰恰相反,她是人体重要的器官之一,承担着代谢、储存、分泌胆汁、解毒等重要任务,却像个小媳妇一样,即使受到什么伤害,都辱负重,不到情况严重,它都不知声,由此常被人忽略,酿成难以补救的大病。
【临床诊断】坏的肝不可
肝脏的特殊秉性也在一定程度上决定了它的“珍贵性”。肝脏即使有炎症,通过症状却很难感知,只有通过医疗仪器才能检测出来。通过临床影像检测,能够看到正常的肝脏有质感,表面光滑,很有弹性,触诊象人的口唇,手术中观察红润。而肝脏病变,例如肝硬化的肝脏则基本相反,萎缩得又硬又小,表面凸凹不平,表面上疙疙瘩瘩,触诊象人的额头!
郑州肝病医院刘美丽介绍,肝脏由无数个肝汇集而成,这些肝中的一分被破坏后,由纤结缔组织增生所替代。这些结缔组织不断扩大,为了补偿亡的肝,肝脏不断。肝被纤性组织包围,原来肝脏的结构改变,肝表面变得凸凹不平,这样即使是能力强的肝脏,也不能了。
【病因分析】九成以上的肝硬化是误诊所致
刘表示,门诊时曾有一位患者,为B超发现的“小结节”求得确诊,历尽辛苦,做遍检查。如果每位乙肝患者都像他这样,不会有这样多的肝硬化和肝癌了。而现实生活中肝硬化的发生率却。门诊记录,近1/3患者是肝硬化,每周总有一、二位是肝癌。
究其原因主要是分医生和患者对肝硬化的诊断不敏锐、治疗方向不正确,误诊漏诊,使病情恶化。
刘指出,要想控制好肝病,患者既要重视规范治疗,更要重视定期复查随访。临床调查了解到,多数病人只要没有不舒服,几年才到医院做一次B超复查。由于肝病的症状常常不,以症状为判断标准,往往错失发现病情进展的机会。而规范的检查随访,及时发现药物不良反应和病情变化如肝硬化或肝癌等,及时给予治疗,能在一定程度上阻断肝硬化进程。
那么,肝硬化患者需要定期做哪些检查呢?
【必查项目】准确科学检查,为肝脏树起 “风向标”
B超检查:
在早期肝硬化时,可发现肝肿大,肝回声显示增强、增粗。一旦发展到晚期,门静脉内径增宽大于13毫米,脾静脉增宽大于8毫米,脾增厚,肝缩小,肝表面不光滑,凹凸不平,常伴有腹水。
肝穿刺活检:
肝硬化患者通过肝穿刺活检,采取微量的肝组织在显微镜下检查,可了解肝脏有无纤化及结缔组织形成。
取血检查4项纤化的血清学指标:
透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)。其中2~3项有显着增高,可考虑早期肝硬化。
刘提醒,规范的检查应该包括每半年一次B超,定期做肝功检查等等。次随访尤其重要,要详细了解病人的病情。随访密度起初为1~2个月一次,病情稳定后为3~6个月一次,比如接受抗病毒药治疗后,要分别在个月、第三个月和第六个月复查一次。
不要等到感觉不适时才来复诊。强调,定期检查,对肝硬化治疗的意义非常重大。年轻的肝硬化患者以及四十岁以上病情较重的患者必须坚持至少半年到院复查随访一次,以及时发现病情进展,进行规范化治疗,肝硬化是基本可以扭转的 。
郑州肝病医院--肝病患者放心的选择
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