- 文章来源:河南省医药附属医院肝病科 在线咨询健康顾问
导读:酒精性肝硬化是由于大量饮酒所致的肝硬化,是酒精性肝病的终末阶段,属于门脉性肝硬化类型。近年来在我增加,约占肝硬化的7%左右 仅次于病毒性肝炎后肝硬化。 |
发病原因:过量饮酒,特别是饮用高度数的酒,会使肝反复发生脂肪变性、坏和,终导致肝硬化。酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒方式、性别、遗传因素、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关。一次大量饮酒较分次少量饮酒的危害性大,每日饮酒比间断饮酒的危害性大。
病理生理:过度饮酒,可使肝反复发生脂肪变性、坏和,终导致肝纤化和肝硬化。酒精性肝病在病理上表现为三步曲:酒精性脂肪肝→酒精性肝炎→酒精性肝硬化,三者常有重叠存在。一般而言,平均每日摄入乙醇80g达10年以上才会发展为酒精性肝硬化。
临床表现
1. 代偿期(一般属Child-Pugh A级):可有肝炎临床表现,亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸,肝掌、蜘蛛痣。影像学、生化学或血液检查有肝合能障碍或门静脉高压症(如脾功能亢进及食管胃底静脉曲张)证据,或组织学符合肝硬化诊断,但无食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水或肝性脑病等严重并发症。
2. 失代偿期(一般属Child-Pugh B、C级):肝功损害及门脉高压症候群。 全身症状:乏力、消瘦、面色晦暗,尿少、下肢浮肿。 消化道症状:纳差、腹胀、出血倾向及贫血:齿龈出血、贫血。内分泌障碍:蜘蛛痣等。
“然而得了肝硬化并非等于判了刑”。陈德永表示,早期肝硬化,经过规范化治疗是可以逆转的。2012年慢性乙肝防治指南指出,乙肝肝硬化规范治疗包括抗病毒、调节、抗炎保肝和降酶、抗肝纤化和对症治疗。其中抗病毒治疗是关键,只要有适应症,、且条件允许,应该进行规范的抗病毒治疗。
治疗过程中,医生要及时准确分析病情,根本不同的病因会制定响应的治疗方案,精心治疗;患者应增强医疗的依从性,切勿迷信所谓密方、偏方,以免影响的科学性治疗肝硬化。
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