- 文章来源:河南省医药附属医院肝病科 在线咨询健康顾问
对慢性肝炎的诊断或病情的判定有许多检查项目，检查不是为了医院创收，也不是其他任何名目下的要求，检查只能是医生为了分析患者的病情而开设的。定期检查能够帮助医生了解病人现阶段病情状况，依据病情制定规范化治疗方案。另一方面，定期检查对肝纤化，肝硬化，肝癌等重大病情的防治有重大意义。
慢性乙肝携带者需要检查什么？
我的慢性乙型肝炎比较大多数来自慢性乙肝病毒携带，慢性乙肝病毒携带者之中约有25%会发生慢性乙型肝炎。比较大多数慢性乙型肝炎没有症状，许多肝硬化和肝癌病人常是没有定期检查被耽误了的。慢性乙肝病毒携带常常要经过几十年才能清除，得定期检查几十年。“大三阳”要许多年才能转换为“小三阳”，“小三阳”又要若干年才能消失。你需要经常检查“两对半”。慢性乙肝病毒携带者抗病毒治疗是无效的，血清HBV-DNA会自发降低，但降低得非常慢。你需要经常做HBV-DNA定量；“大三阳”慢性乙肝病毒携带者的肝脏没有病变，你还需要经常检查B超。
慢性乙型肝炎病人需要检查什么？
关于血清生化试验：慢性乙型肝炎炎症病变反复波动，病情轻重可有很大差别。如果你肝炎活动（以转氨酶升高表示）已有几年了，可能病情复杂一些，肝功能试验除一般的转氨酶、白球蛋白和胆红素之外，还应该包括转肽酶和胆汁酸，这些可能反映肝炎病情的深刻化。
关于病毒学试验：慢性乙型肝炎是乙肝病毒引起的，做一次HBV DNA定量，了解你的感染状态很有必要。你如果正在进行抗病毒治疗，当然要定期做HBV DNA定量以判定。
关于血清纤标志：血清纤标志在转氨酶升高时也会升高；对肝纤化也不特异， B超只能检出少数的肝硬化、门静脉高压的合并症和肝癌结节，因此要配合此检查。
关于肝穿刺：对病情反复、尤其是“小三阳”肝炎，为了解病变发展状况，做肝穿刺是重要的。在转氨酶轻度升高，你又急于抗病毒治疗，为考查是否适合治疗，需要穿刺。
抗病毒治疗好了还需要检查什么？ 
对于“大三阳”慢性乙型肝炎，干扰素治疗能够较稳定的抑制病毒复制，从而使病情缓解。但并不能够基本清除病毒，至少在几年内很少能够“小三阳”消失而恢复。对治疗后“大三阳”转换为“小三阳”、HBV DNA检不出肝功能正常的状态，医学定义为“非活动性携带”，对于这些治疗的病友，还是需要长时的定期复查，要检查什么呢？
如果是用干扰素治好的，原来是“大三阳”肝炎，年每3个月检查肝功能，没有复发，以后每半年复查一次行了，直至恢复。原来是“小三阳”肝炎较易复发，每3个月检查肝功能，每半年检查HBV DNA、B超和甲胎蛋白，直至恢复。
如果是用核苷类药治好的，HBV DNA检查不出、肝功能正常和转“小三阳”（或原来是“小三阳”）不长时间停药了，很容易复发，有时会是灾难性的病情“反弹”，需要每个月都查肝功能（宽裕的病友能检查HBV DNA更好）；治好后延长治疗2～3年后才停药的，定期复查可每3个月一次。如果2～3年内没有复发，可以逐渐延长复查的间隔期。每半年还有检查B超和甲胎蛋白。这些检查一直要坚持到恢复。
活动性肝硬化病人需要检查什么？
活动性肝硬化＝慢性乙型肝炎＋肝硬化，对于肝炎方面病友们可以参考上面的阐述。在肝硬化方面需要关注下面几个主要问题：
病毒是激发病变继续活动的根源，慢性HBV感染经过许多年才会进展到肝硬化，此时比较大多数是“小三阳”，HBV DNA水平已经不高了，有时可以很低，不要轻信一二次的“阴性”结果，过一段时间需要复查。
肝硬化门静脉高压常见的凶险合并症有胃食管静脉曲张，必需做胃镜。还常有脾功能亢进，需要检查血常规。
代偿性肝硬化可能会进展到失代偿，肝功能衰竭灵敏的指标是凝血酶原时间。活动性肝硬化有发生肝癌的可能性，每6个月必需定期检查B超和甲胎蛋白。
陈德永表示，由于乙肝小三阳患者病史及感染因素等各种情况不同，定期检查方案当然有别，但是检查的核心是不变的，为了发现炎症活动。譬如一般肝炎患者每个月检查B超，“大三阳”携带者一年查几次“两对半”。究竟应该多长时间、做什么检查，还需患者来院与医生做进一步了解。
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